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微動脈栓塞術（TAME）是較新的治療方式，目前研究多為小樣本、沒有對照組、追蹤時間較短的觀察性研究；
少數與「假治療」比較的隨機試驗，結果並不一致。本頁介紹的 sTAME 是其簡化做法；
以細針直接穿刺動脈注射的方式，目前僅有手部退化性關節炎的小型單組研究，沒有對照組，其他部位尚缺乏研究。
本頁為衛生教育資訊，不是療效保證，是否適合須由醫師依個別狀況評估後決定。
一、微動脈栓塞術是什麼？
長期的慢性發炎（例如退化性關節炎、五十肩、慢性肌腱病變），可能讓患部周圍長出許多細小、不正常的新生血管，
而感覺神經常會伴隨這些血管一起增生。研究者推測，這可能是部分慢性疼痛持續存在的原因之一。
微動脈栓塞術的做法，是把極細小的暫時性栓塞物質送進供應患部的小動脈，
短暫減少這些異常新生血管的血流，希望藉此降低發炎與疼痛訊號。
動物研究與影像研究支持這個推論，但在人體上的療效仍在研究中。
常用的栓塞物質之一是 imipenem/cilastatin，它原本是一種抗生素，
因為在液體中溶解得很慢，被用來作為暫時性的栓塞物質，之後會在體內溶解、血流恢復。
須特別說明：此藥品作為栓塞用途，並非主管機關核准之適應症，屬於醫師專業判斷下的使用方式。
二、傳統 TAME 與簡化版 sTAME 有什麼不同？
下表比較的是做法上的差異，不涉及療效優劣：
| 項目 | 傳統 TAME（經導管） | sTAME（簡化做法） |
|---|
| 如何進入血管 | 由較大的動脈放入導管，一路送到患部的小動脈 | 以超音波找到供應患部區域的動脈，用細針直接穿刺注射 |
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| 影像工具 | X 光血管攝影，過程中可看到異常血管與藥物分布 | 超音波，用於定位與穿刺動脈；無法直接看到藥物在微小血管中的分布 |
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| 作用範圍 | 可選擇性地送到特定小分支 | 範圍較廣、選擇性較低，一般以多次治療進行 |
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| 輻射與顯影劑 | 需要 | 不需要 |
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| 文獻現況 | 已有觀察性研究、系統性回顧與少數隨機試驗 | 僅有手部退化性關節炎的小型單組研究 |
|---|
哪一種做法適合，須由醫師依部位、血管條件與個別狀況評估。
三、臨床上曾探討於哪些情況？
（一）文獻中曾探討的部位
以下是微動脈栓塞在文獻中曾探討的問題。列出並不代表對每一項都有明確療效，個別是否適用仍須經醫師評估：
| 部位 | 文獻中曾探討的問題 | 主要研究型態 |
|---|
| 膝部 | 退化性膝關節炎 | 觀察性研究、少數假治療對照隨機試驗 |
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| 肩部 | 沾黏性肩關節囊炎（五十肩）、肩部肌腱病變 | 單組觀察性研究 |
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| 肘部 | 肱骨外上髁炎（網球肘）等肌腱附著點病變 | 小型病例系列 |
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| 足部 | 足底筋膜炎 | 小型病例系列 |
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| 手部 | 手部退化性關節炎（拇指根部、手指關節） | 小型單組研究，含以細針直接穿刺腕部動脈注射的做法 |
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（二）臨床上可能評估、但目前缺乏已發表研究的部位
請注意
以下部位目前缺乏已發表研究，療效未經研究證實，不屬於已證實有效的適應症。
列出僅說明醫師可能依疼痛型態個別評估的範圍，是否適合須經門診評估後決定。
| 部位 | 問題 | 文獻現況 |
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| 手腕 | 狄奎凡氏腱鞘炎（de Quervain）、三角纖維軟骨（TFCC）損傷 | 目前缺乏已發表研究 |
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| 膝部周圍 | 鵝足滑囊炎／肌腱炎、髂脛束症候群 | 目前缺乏已發表研究 |
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| 背部 | 肩胛骨內側疼痛（俗稱膏肓痛） | 目前缺乏已發表研究 |
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四、目前的研究怎麼說？
- 前後比較的研究多觀察到疼痛下降。2022 年一篇系統性回顧整理 14 篇觀察性研究、346 位膝部與肩部病人，
報告疼痛分數在治療後下降，未觀察到重大不良事件。這類研究沒有對照組，無法排除自然好轉與安慰劑效應。
- 五十肩的資料以單組研究為主。2025 年一篇系統性回顧整理 12 篇單組研究、329 個肩膀，
觀察到疼痛與活動角度改善，但同樣缺乏對照組。
- 與假治療比較的隨機試驗結果不一致。在退化性膝關節炎，一個 21 人的小型試驗在 1 個月時觀察到差異；
但另外兩個規模較大、追蹤較久的試驗（59 人追蹤 12 個月、58 人追蹤 4 個月），都沒有測到與假治療的顯著差異。
2026 年德國醫學會期刊的回顧結論是：目前證據好壞參半。
- 以細針直接穿刺動脈的簡化做法：目前的已發表研究集中在手部退化性關節炎。
三篇研究分別收錄 31、58、92 位病人，經腕部動脈以細針注射藥物，觀察到疼痛下降，未報告嚴重不良事件；
但這些研究都沒有對照組，其他部位也尚缺乏研究。
五、治療流程
於福瑞骨科診所門診執行，需先經門診評估
是否適合接受本項處置，需經診所門診評估後決定。經評估適合者，一般療程約 2–3 次，每次間隔 3–4 週；
實際次數因人而異，由醫師依個別狀況與治療反應調整。
-
術前
問診與評估
了解疼痛型態、病史、過敏史與用藥，必要時安排超音波或核磁共振檢查，說明預期結果、替代方案與可能的風險。
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處置
超音波導引注射
局部消毒與麻醉後，以超音波定位供應患部區域的動脈，用細針穿刺並注入藥液。
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處置後
止血與觀察
於穿刺處加壓止血，並確認手指、腳趾等末梢的血液循環與膚色。
六、風險與副作用
適應症
慢性關節或肌腱周圍疼痛，經藥物、復健等保守治療後症狀仍持續，且經醫師評估疼痛型態可能與局部發炎、異常新生血管有關者。
是否適用須依個別病況綜合判斷。
文獻中曾探討的部位為膝部、肩部、肘部、足部與手部退化性關節炎；手腕、膝部周圍與背部等其他部位目前缺乏已發表研究，
不屬於已證實有效的適應症，須經醫師個別評估。
須說明的是：本項處置使用之 imipenem/cilastatin 作為栓塞用途並非核准適應症；
上列情況是文獻上曾評估的範圍，不代表已取得主管機關對該用途的療效核准。
禁忌症
- 對 imipenem/cilastatin、碳青黴烯類或其他 β-內醯胺類抗生素過敏
- 注射部位局部感染，或全身性感染
- 嚴重周邊動脈疾病，或末梢循環不良（例如雷諾氏現象）
- 嚴重凝血功能異常，或正在服用抗凝血劑且無法暫停者
- 懷孕
類風濕性關節炎等自體免疫疾病、腎功能不佳、糖尿病、以軟骨或骨頭結構損傷為主的疼痛，須由醫師個別評估。
可能的副作用與併發症
- 處置後疼痛暫時加重；少數人疼痛持續超過 7 天（一篇大型觀察研究中，使用 imipenem/cilastatin 者約 7%）
- 治療區域皮膚暫時變色，例如發白、泛紅或紫斑。一篇手部研究的圖例中，手指在注射後數分鐘內暫時發白並出現紫斑，約 30 分鐘內大致恢復；
依臨床觀察，其他部位的變色有時會在數天後才出現，多數會自行消退。少數可能出現皮膚潰瘍
- 穿刺部位瘀青、出血或血腫；血腫壓迫鄰近神經造成麻木或疼痛
- 動脈損傷、非預期部位的缺血（罕見）
- 藥物過敏反應，例如皮疹
- 感染（少見，但為所有侵入性處置共同的風險）
- 治療後症狀未改善，或需要多次治療
注意事項
- 處置前請主動告知藥物過敏史、抗凝血藥物與慢性病
- 若出現手指或腳趾持續發白、發紫、冰冷，傷口持續出血，或發燒、紅腫熱痛加劇，請盡速回診
療效的不確定性
如前所述，目前研究多為小樣本、無對照組的觀察性研究，假治療對照試驗結果並不一致，簡化做法僅有手部的小型單組研究。
每個人的病況與反應不同，無法保證一定有效，也可能需要調整或改採其他治療方式。
七、常見問題
微動脈栓塞會不會讓組織壞死？
文獻中使用的是暫時性栓塞物質，會在體內溶解、血流恢復，已發表的觀察研究多未報告重大不良事件。
但皮膚變色、少數皮膚潰瘍等缺血相關反應仍有報告，因此處置後需要觀察末梢循環。
sTAME 和傳統 TAME 該怎麼選？
兩者在進入血管的方式、影像工具與作用範圍都不同，而簡化做法目前僅有手部的小型研究資料。
適合哪一種，須由醫師依部位、血管條件與個別狀況說明後，與你共同決定。
可以和 PRP 等其他治療一起做嗎？
臨床上可能依疼痛型態搭配其他治療，但合併治療的效果目前缺乏研究證實。是否合併、先後順序如何，須由醫師評估。
八、費用與保險
本項目屬自費醫療處置，健保不給付。收費依本院公告之收費標準辦理，
實際費用與建議次數會於門診說明後，由病人自行決定是否接受。
商業保險是否理賠取決於個人保單條款，本院無法代為判斷，建議持診斷證明書與收據向保險公司確認。
治療方式須由醫師依個別狀況評估後決定。門診資訊請見
門診服務。
參考文獻與版本資訊
撰稿：王致力 醫師（骨科專科醫師證書字號：骨專醫字第 002516 號）
發布日期：2026-09-13｜最後更新：2026-09-14
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文獻經 OpenEvidence 臨床文獻檢索平台查證後整理。
本文為衛生教育資訊，不能取代醫師面對面之診斷與治療建議。