骨質疏鬆平常不痛不癢。很多人第一次知道自己骨鬆，是在一次不算嚴重的跌倒之後：手腕斷了、髖部裂了，或是腰痛去照 X 光，才發現脊椎已經壓扁一節。
所以門診裡談骨鬆，重點不是「骨頭鬆不鬆」，而是未來幾年骨折的機會有多大。醫師會先看骨密度報告上的 T 值，再加上骨折史與其他疾病一起判斷。
一、骨密度報告上的 T 值
骨密度檢查（DXA，雙能量 X 光吸收儀）會量腰椎和髖部，報告上每個部位都有一個 T 值。T 值是拿您的骨密度，跟 30 歲左右的年輕人比，差了幾個標準差。
數字愈負，骨密度愈低。要注意兩件事：
- 停經前的女性與 50 歲以下的男性，要看的是 Z 值（跟同年齡的人比），不是 T 值。
- T 值在「骨質疏少」範圍的人最多，骨折的人也不少。光看 T 值，分不出這群人裡誰的風險高。
二、骨質疏少的人，再多算一步：FRAX
FRAX® 是英國雪菲爾大學團隊發展的骨折風險計算工具，目前由 FRAXplus® 網站提供，有台灣的模型。輸入年齡、性別、身高體重、過去骨折、父母髖部骨折、吸菸、類固醇、類風濕性關節炎、飲酒與股骨頸骨密度，就會算出未來 10 年的兩個機率：
- 主要骨質疏鬆性骨折：脊椎、髖部、前臂或上臂的骨折。
- 髖部骨折。
T 值已經在骨質疏鬆範圍、或已經有髖部或脊椎骨折的人，不需要靠 FRAX 決定下一步；FRAX 主要幫的是「骨質疏少、又沒有骨折」這一群。
三、對照健保條件，看看下一步
下面這個小工具有四題：先填 T 值，再對照健保的給付條件，最後告訴您目前以運動保養為主，還是建議就醫評估藥物治療。要不要用藥、用哪一類，留到門診由醫師說明。它不是診斷。
您的骨密度報告，下一步是什麼？
回答四題。
您填的內容只在自己的手機或電腦裡計算，不會上傳。
專業版（醫事人員專用） 需密碼登入，供本院醫師門診時使用。
⚠ 適用範圍與限制
適用對象：停經後女性與 50 歲以上男性。停經前女性、50 歲以下男性的骨密度應看 Z 值，本工具不適用；懷疑有其他疾病造成骨質流失者（例如副甲狀腺、腎臟、腸胃吸收問題、癌症骨轉移），需由醫師找原因。
健保條件的限制：本工具只整理健保署藥品給付規定第 5.6.1 節的使用條件（115 年 8 月 1 日生效），簡化成一般人答得出來的問題。部分給付條件需要過去的用藥紀錄與治療反應，本工具不判斷。實際是否給付，以醫師依檢查報告與病歷的判斷及健保署審查為準。
FRAX 的限制：FRAX 計算範圍是 40 到 90 歲，為尚未接受骨質疏鬆治療的人設計；沒有納入跌倒次數、類固醇劑量、腰椎骨密度與骨折發生時間，實際風險可能高於計算值。本工具採用的 FRAX 參考值為國際指引的一般門檻，與個人實際情況可能有落差。
檢查本身：骨密度檢查（DXA）的輻射劑量很低，但懷孕或可能懷孕者應先告知醫事人員。
每個人的骨折風險與後續處理因人而異。本頁不能取代醫師面對面之診療與個別評估。
本文為衛生教育資訊，整理自下列文獻，不能取代醫師面對面之診療與個別評估。FRAX® 與 FRAXplus® 為 Osteoporosis Research Ltd 之註冊商標，本站與其無合作關係，計算結果以其官方網站為準。